ALLEGATO B)	

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
PER
La fornitura di strumentazione scientifica necessaria alla realizzazione di un sistema per l'analisi di materiali tramite ablazione laser, ionizzazione e spettrometria di massa a tempo di volo 

Allo Spett.le 
INAF-Osservatorio Astrofisico di Catania
							Via Santa Sofia n.78
95123 - CATANIA 
		
P.e.c.: inafoacatania@pcert.postecert.it

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________________________
nato/a a ________________________ (prov. ______________________) il __/___/____ residente a ____________________________________________________________________________________________________________________in via/p.za _____________________________________________________________________________________________________
in qualità di rappresentante legale o di procuratore speciale di _______________________________
___________________________________________________________________________________________________________________,
presa integrale visione dell’avviso pubblico dell’INAF-Osservatorio Astrofisico di Catania, avente ad oggetto la Manifestazione d’interesse per la “Fornitura di strumentazione scientifica necessaria alla realizzazione di un sistema per l'analisi di materiali tramite ablazione laser, ionizzazione e spettrometria di massa a tempo di volo”, consapevole della responsabilità penale a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi, ai sensi e per gli effetti degli articoli 46, 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.,

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
a partecipare alla eventuale e futura procedura negoziata, senza previa pubblicazione del bando di gara, da attivare ai sensi dell’articolo 63, comma 3 lettera a) del Decreto Legislativo 18 aprile 2016, n. 50 e successive modifiche ed integrazioni, per l’affidamento della “Fornitura di strumentazione scientifica necessaria alla realizzazione di un sistema per l'analisi di materiali tramite ablazione laser, ionizzazione e spettrometria di massa a tempo di volo” relativamente al Lotto n. _________________ (specificare il lotto d’interesse),

A tal fine, 
DICHIARA

di presentare la propria candidatura come:

Operatore economico singolo: (Indicare nome e tipologia di società/Ente) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ovvero
Raggruppamento Temporanei di Impresa: (Indicare nome capogruppo e partecipanti) 
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ovvero
Altro (specificare)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

che il soggetto rappresentato:

a)	è iscritto al Registro della C.C.I.A.A. di _________________________________________ n. iscrizione _______________________ C.F. _____________________________ e P. IVA ________________________ per attività attinenti alla fornitura sopra indicata; 

ovvero

b)	è iscritto ad uno dei registri professionali o commerciali istituiti nel Paese di residenza;
c)	non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse; 
d)	Posizione INPS:
matricola ____________________________________________________________________________________________,
sede INPS competente _________________________________________________________________________,
e)	Posizione INAIL:
Codice ditta ________________________________________________________________________________________,
PAT___________________________________________________________________________________________________,
sede INAIL competente _________________________________________________________________________,

(N.B.: Le dichiarazioni di cui alle lettere d) ed e) non devono essere rese dagli operatori economici non aventi sede in Italia).

DICHIARA INOLTRE

f)	Di non trovarsi in alcuna delle condizioni, previste dall'articolo 80 del Decreto Legislativo 18 aprile 2016, n. 50 e successive modifiche ed integrazioni, che può costituire motivo di esclusione dalla partecipazione ad una procedura di appalto;
g)	Di non aver subito condanne per delitti che comportano l’incapacità di contrattare con la Pubblica Amministrazione Italiana, ai sensi dell’articolo 32 quater del Codice Penale;
h)	Di possedere i requisiti di capacità economica finanziaria richiesti nell’avviso;
i)	Di possedere i requisiti di capacità tecnica e professionale richiesti nell’avviso.

Il/la sottoscritto/a acconsente, ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e successive modifiche ed integrazioni, al trattamento dei propri dati per le finalità inerenti la procedura di che trattasi.
Indica, quale indirizzo al quale vuole essere contattato per qualsiasi comunicazione nell’ambito della procedura, i seguenti riferimenti:
Indirizzo: __________________________ Telefono: ________________________________
P.e.c.: _____________________________________________________________________________

Allega alla presente:
•	Copia di un documento d’identità in corso di validità;
•	Copia della procura speciale (ove necessaria).
	
FIRMA
___________________________________