Mod. 1 – Istanza e requisiti

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE 
ALL’INAF OSSERVATORIO ASTROFISICA DI CATANIA 
Gara  CIG n.  664960212A

AFFIDAMENTO DELLA PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA DI 25 ESEMPLARI DI ITPM BOARD PER L’ELETTRONICA DI DIGITAL PROCESSING DEI SEGNALI IN RADIOFREQUENZA NELL’ESPERIMENTO APERTURE ARRAY VERIFICATION SYSTEM (AAVS1).

Presentata dall’operatore economico

Denominazione Sociale :___________________________________________________.

	
	Il sottoscritto	_________________________________ nato a ______________________ il __________________ codice fiscale ________________________________________
residente a _____________________ in ________________________________ n. ____
in qualità di  _____________________________________________________________
(indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, allegare la procura)
della ditta _______________________________________________________________
(denominazione e ragione sociale)
sede legale _____________________________________________________________
sede operativa __________________________________________________________
n. telefono ______________________ n. fax _____________________________
PEC _____________________________________________________________
codice fiscale ditta																	
 partita IVA ditta															

Ai fini della partecipazione alla gara di cui all’oggetto	 

visti tutti gli atti di gara, 
DICHIARA

consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000, n. 445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità.

REQUISITI DI IDONEITA’ MORALE E PROFESSIONALE DA RENDERSI CON DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE  (artt. 46 e 47, D.P.R. 28/12/2000, n. 445):
•	Dati anagrafici e di residenza dei componenti gli organi di amministrazione, muniti del potere di rappresentanza e dei direttori tecnici (art. 38 Codice degli Appalti):
•	______________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________
•	______________________________________________________________________
N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona indicata, l’apposito “Modello 2 – lettere b) e c)”

•	di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure selettive di cui all’art. 38 del Codice degli Appalti come integralmente riportati e specificati all’art. 9, punto 3 lett. A del Disciplinare di gara.
•	Ai fini dell’art. 38 – comma 1 lett. a) – dichiara che il Tribunale Civile, Sezione Fallimentare territorialmente competente in relazione alla sede del concorrente è quello di 	______________________________________
•	 Inoltre dichiara (barrare la circostanza che interessa)
 	che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale.
	di avere subito condanne relativamente a: ______________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
ai sensi dell’art. _________ del C.P.P __________________________________
nell’anno_________________________________________________________
e di aver ________________________________________________________
(indicare se patteggiato, o altro. Si rammenta che sono causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 57 par. 1 Direttiva UE 2014/24).
	di aver riportato condanne con il beneficio della non menzione come di seguito precisato ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
	di non aver riportato condanne  con il beneficio della non menzione;
	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della L. 27/12/1956 n. 1423;
	che non sussiste nessuna delle cause ostative previste dall’art. 10 della L. 31/05/1965 n. 575.
•	che nell’anno antecedente la data d’invio della lettera d’invito sono cessati da cariche sociali i seguenti soggetti (art. 38 comma 1, lettera c) del “CODICE”)
(nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dall’incarico)
•	_______________________________________________________________
•	_______________________________________________________________
•	_______________________________________________________________
•	_______________________________________________________________
nei confronti dei quali (barrare la circostanza che interessa):
	non sussiste alcuna delle circostanze di esclusione di cui all’art. 38 comma. 1 lettera b) e c) D.Lgs. 163/2006;

Oppure in presenza di pronunce a loro carico:
	il dichiarante ha già avuto completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente rilevante;
•	(barrare la circostanza che interessa)
 i seguenti riferimenti INPS, INAIL competenti in ordine alle posizioni contributivo-previdenziali - assistenziali dell’impresa:

INPS 
Ufficio/Sede	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax	Tel.	Matricola Azienda	
			
INAIL 
Ufficio/Sede	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax	Tel.	P.A.T.	
			
•	l’Agenzia delle Entrate  competente in ordine alle posizioni fiscali dell’impresa:
AGENZIA DELLE ENTRATE
Ufficio	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax	Tel.	N O T E	

•	di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché (barrare la circostanza che interessa):
	ha ottemperato al disposto della L. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;
Oppure
 non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/99 in quanto  

- con organico fino a 15 dipendenti 

- con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000.

- sussistono le condizioni di non assoggettabilità /esonero di cui all’art. _____  della L. 68/99 come meglio precisato nell’allegata dichiarazione.
(Precisare di seguito quali circostanze di fatto generano la condizione di non assoggettabilità /esonero)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
I riferimenti dell’Ufficio Provinciale del Lavoro competente in ordine alle posizioni connesse alla L. 68/99 del concorrente.

Ufficio Provinciale	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax	Tel.	N O T E	

•	(barrare la circostanza che interessa):
	di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n.383, sostituito dall’art.1 della Legge 22/11/2002 n.266.
Oppure
	di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n.383, sostituito dall’art.1 della Legge 22/11/2002 n. 266 ma che il periodo di emersione si è concluso.
•	(barrare la circostanza che interessa):
	di essere iscritto alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura della Provincia in cui l’impresa ha sede e che l’oggetto sociale dell’impresa risulta coerente con l’oggetto della gara;

ULTERIORI DICHIARAZIONI:
•	di autorizzare la Stazione Appaltante all'utilizzo del fax o della PEC per l'invio di ogni comunicazione inerente alla gara;
•	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel Bando di gara, nel Disciplinare di Gara e nel Capitolato Tecnico d’Appalto compresi gli allegati ad esso;
•	la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l'appalto, di tutte le condizioni locali nonché delle circostanze generali e particolari che possono aver influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell'offerta presentata;
•	di essere a conoscenza e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, che tutti i disegni relativi al prodotto e tutti gli esemplari saranno di proprietà dell’INAF;
•	di accettare le condizioni di cui al punto VI.3; 

DICHIARA

Ai fini del comma 1 lettera m-quater come previsto dal comma 2 dell’art. 38 del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. (indicare solo una delle tre possibilità)

   di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l'offerta autonomamente;

  di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente;

  di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. I soggetti sono:
_____________________________________________________________________;

Data                      		Timbro della Ditta e firma del Legale Rappresentante

___________               ____________________________________________________

N.B.	Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica del documento di identità del soggetto firmatario (Carta d’Identità / Patente di guida rilasciata dal Prefetto / Passaporto).
N.B. Ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della ditta e firma del legale rappresentante.

Note per la compilazione

1.	Si consiglia per la compilazione del presente modulo di effettuare un’attenta lettura dello stesso, nonché del disciplinare di gara e, nel caso emergessero dubbi in merito si prega di contattare l'Amministrazione ai recapiti indicati nella lettera d’invito;
2.	ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della ditta e firma del legale rappresentante;
3.	qualora ritenuto opportuno è possibile integrare il presente modulo con ulteriori dichiarazioni/documentazione, purché gli stessi siano identificabili attraverso l’apposizione di inequivocabili richiami;
4.	è possibile, rimodulando il modello, aggiungere altre righe nel caso in cui gli elenchi predisposti non ne contenessero in misura sufficiente alle informazioni da produrre.